Каждый россиянин знает о существовании полиса обязательного медицинского страхования. Однако когда дело доходит до конкретной процедуры или визита к узкому специалисту, часто выясняется, что знакомые лечились бесплатно, а вам в регистратуре называют прейскурант. Перечень того, что государство готово оплачивать по полису, строго очерчен, и эти границы полезно знать заранее.
Базовая программа ОМС покрывает основные потребности пациента. Вы всегда можете рассчитывать на прием участкового терапевта, плановую диспансеризацию, профилактические прививки и необходимый набор анализов. В более серьезных случаях полис гарантирует высокотехнологичные операции и лечение в стационаре. Для будущих мам действует отдельное важное правило: ведение беременности полностью входит в список бесплатных услуг.
Однако существуют категории заболеваний, которые выпадают из страховой модели. Действие полиса не распространяется на лечение туберкулеза, ВИЧ-инфекции и болезней, передающихся половым путем. Отдельно отмечается специализированная помощь при психических расстройствах: за нее тоже придется платить, если вы не подпадаете под другие государственные программы.
Здесь есть важный нюанс. Федеральный фонд ОМС разрешает регионам брать часть расходов на себя, финансируя некоторые направления напрямую из местных бюджетов. Это создает ситуацию, при которой список платных и бесплатных услуг может немного отличаться в зависимости от того, в какой области России вы живете.
Универсальный совет для всех обладателей полиса звучит просто: прежде чем соглашаться на платную услугу или отказываться от лечения, свяжитесь со своей страховой компанией. Там вам обязаны дать точную информацию о том, какие процедуры покрывает ваш полис и есть ли возможность получить их бесплатно в вашем конкретном случае.
